10 июля 2026
Все ли проблемы от
щитовидной железы
Боремся с мифами
Все ли проблемы от щитовидной железы?
Известно, что многие люди любят относить все свои проблемы на счёт щитовидной железы. Регулярно на приеме мне приходится отвергать одну за другой пациентские версии о связи определенных симптомов с функцией щитовидной железы. На что пациенты обычно спрашивают, а что, эта железа собственно делает. Нашла для вас ответ в интересном обзоре ...
Многие считают, что щитовидная железа отвечает только за обмен веществ. На самом деле её гормоны — особенно Т3 (трийодтиронин или "тэ три") — напрямую регулируют работу сердца и сосудов.
Как это происходит?
Т3 проникает в клетки сердца и:
✔️усиливает синтез белков, необходимых для сокращения миокарда;
✔️повышает чувствительность сердца к адреналину;
✔️улучшает работу кальциевых каналов, благодаря чему сердце сокращается сильнее и быстрее расслабляется;
✔️увеличивает образование энергии в клетках.
Кроме того, Т3 расслабляет стенки сосудов, снижая их сопротивление кровотоку.
Т3 также действует непосредственно на клеточные мембраны, митохондрии и ионные каналы. Это приводит к:
➖ускорению проведения электрических импульсов;
➖изменению обмена кальция, натрия и калия;
➖увеличению образования энергии (АТФ);
➖повышению потребления кислорода клетками.
🔸Клинические последствия тиреоидной дисфункции
🔹При гипертиреозе наблюдаются:
🚩синусовая тахикардия;
🚩увеличение сердечного выброса;
🚩повышение потребности миокарда в кислороде;
🚩высокий риск развития фибрилляции предсердий;
🚩при длительном течении — тиреотоксическая кардиомиопатия и сердечная недостаточность.
🔹При гипотиреозе характерны:
🚩брадикардия;
🚩снижение сократительной функции миокарда;
🚩уменьшение сердечного выброса;
🚩повышение общего периферического сосудистого сопротивления;
🚩дислипидемия с увеличением уровня ЛПНП, способствующая прогрессированию атеросклероза;
🚩в тяжелых случаях — перикардиальный выпот.
🔸Практический вывод
Даже субклинические нарушения функции щитовидной железы могут сопровождаться неблагоприятными сердечно-сосудистыми эффектами. Поэтому оценка функции щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4, при необходимости — свободный Т3) должна рассматриваться как важная часть обследования пациентов с аритмиями, изменениями артериального давления, сердечной недостаточностью и другими кардиологическими проявлениями неясной этиологии.
Но при этом необходимо четко понимать, что нормальные показатели гормонального обследования сразу же исключают возможную связь с патологией щитовидной железы.
Большинство же пациентов продолжают настаивать: "Вот же ж, отёки". Я говорю: "Но ТТГ же 1.5". Нет, не слышат.
Еще забавнее, когда пациент предъявляет взаимоисключающие жалобы - т.е. и симптомы гипотиреоза, и симптомы гипертиреоза.
Вчера, например, у пациента с ТТГ 9 были одновременно и слабость / брадикардия и учащенный стул. Еле уговорила его на визит к гастроэнтерологу🤯. "Нет, говорит, это все щитовидная железа".
Так и живём...👐
Всем здоровья!
Известно, что многие люди любят относить все свои проблемы на счёт щитовидной железы. Регулярно на приеме мне приходится отвергать одну за другой пациентские версии о связи определенных симптомов с функцией щитовидной железы. На что пациенты обычно спрашивают, а что, эта железа собственно делает. Нашла для вас ответ в интересном обзоре ...
Многие считают, что щитовидная железа отвечает только за обмен веществ. На самом деле её гормоны — особенно Т3 (трийодтиронин или "тэ три") — напрямую регулируют работу сердца и сосудов.
Как это происходит?
Т3 проникает в клетки сердца и:
✔️усиливает синтез белков, необходимых для сокращения миокарда;
✔️повышает чувствительность сердца к адреналину;
✔️улучшает работу кальциевых каналов, благодаря чему сердце сокращается сильнее и быстрее расслабляется;
✔️увеличивает образование энергии в клетках.
Кроме того, Т3 расслабляет стенки сосудов, снижая их сопротивление кровотоку.
Т3 также действует непосредственно на клеточные мембраны, митохондрии и ионные каналы. Это приводит к:
➖ускорению проведения электрических импульсов;
➖изменению обмена кальция, натрия и калия;
➖увеличению образования энергии (АТФ);
➖повышению потребления кислорода клетками.
🔸Клинические последствия тиреоидной дисфункции
🔹При гипертиреозе наблюдаются:
🚩синусовая тахикардия;
🚩увеличение сердечного выброса;
🚩повышение потребности миокарда в кислороде;
🚩высокий риск развития фибрилляции предсердий;
🚩при длительном течении — тиреотоксическая кардиомиопатия и сердечная недостаточность.
🔹При гипотиреозе характерны:
🚩брадикардия;
🚩снижение сократительной функции миокарда;
🚩уменьшение сердечного выброса;
🚩повышение общего периферического сосудистого сопротивления;
🚩дислипидемия с увеличением уровня ЛПНП, способствующая прогрессированию атеросклероза;
🚩в тяжелых случаях — перикардиальный выпот.
🔸Практический вывод
Даже субклинические нарушения функции щитовидной железы могут сопровождаться неблагоприятными сердечно-сосудистыми эффектами. Поэтому оценка функции щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4, при необходимости — свободный Т3) должна рассматриваться как важная часть обследования пациентов с аритмиями, изменениями артериального давления, сердечной недостаточностью и другими кардиологическими проявлениями неясной этиологии.
Но при этом необходимо четко понимать, что нормальные показатели гормонального обследования сразу же исключают возможную связь с патологией щитовидной железы.
Большинство же пациентов продолжают настаивать: "Вот же ж, отёки". Я говорю: "Но ТТГ же 1.5". Нет, не слышат.
Еще забавнее, когда пациент предъявляет взаимоисключающие жалобы - т.е. и симптомы гипотиреоза, и симптомы гипертиреоза.
Вчера, например, у пациента с ТТГ 9 были одновременно и слабость / брадикардия и учащенный стул. Еле уговорила его на визит к гастроэнтерологу🤯. "Нет, говорит, это все щитовидная железа".
Так и живём...👐
Всем здоровья!