Молодой Франкенштейн
Марти Фельдман
Кинематограф часто использует внешние проявления эндокринных заболеваний для создания запоминающихся образов — злодеев, комических персонажей или трагических героев. Причем иногда это грим и сценарий, а иногда — реальный диагноз актера, ставший его «визитной карточкой».
Марти Фельдман («Молодой Франкенштейн»):
Помните Игоря, помощника доктора Франкенштейна с невероятно выпученными глазами, смотрящими в разные стороны?
Это не грим и не просто косоглазие. Актер Фельдман страдал тяжелой формой болезни Грейвса (гиперфункция щитовидной железы) с сопутствующей ей Эндокринной офтальмопатией (или, как сейчас принято говорить Thyroid Eye Disease).
Режиссер Мэл Брукс специально строил кадры так, чтобы подчеркнуть эту особенность, делая персонаж незабываемым.
Тиреоидное заболевание глаз (TED - THYROID EYE DISEASE), также известное как офтальмопатия Грейвса (или в русскоязычном поле - эндокринная офтальмопатия) представляет собой аутоиммунное заболевание, связанное с нарушением функции щитовидной железы, в первую очередь с болезнью Грейвса.
ТЭД характеризуется воспалением и перестройкой тканей орбиты (это не траектория, а полость внутри глазницы), что приводит к таким симптомам, как
🚩 несмыкание век,
🚩 отек мягких тканей глаза,
🚩 экзофтальм (выпячивание глазного яблока),
🚩 двоение зрения
🚩 в тяжелых случаях - сдавление зрительного нерва, что может привести к слепоте.
Механизм поражения - выработка иммунной системой антител, нацеленных на рецептор тиреотропина (TSHR) и рецептор инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1R) на мягких тканях орбиты, что приводит к воспалению, отеку и расширению экстраокулярных мышц и жировой ткани (которая в норме находится позади глазного яблока).
Лечение ТЭД зависит от тяжести и активности заболевания. В легких случаях может потребоваться только наблюдение и симптоматическое лечение, например, закапывание увлажняющих глазных капель. Активное заболевание средней и тяжелой степени (см фото ниже) тяжести часто требует иммуносупрессивной терапии, включая глюкокортикоиды, микофенолаты и тепротумумаб. В случаях угрожающей зрению TED может потребоваться внутривенное введение высоких доз метилпреднизолона и хирургические вмешательства, такие как орбитальная декомпрессия (удаление части костных стенок глазницы, чтобы расширить ее пространство).
На самом деле заболевание это достаточно редкое. Чаще преобладают "мягкие" формы ( см фото ниже- mild), но бывают и исключения.
Что важно знать пациенту, чтобы не допустить выраженных проявлений эндокринной офтальмопатии?
1️⃣ при болезни Грейвса (тиреотоксикозе) категорически нельзя курить. Это резко повышает риски и тяжесть эндокринной офтальмопатии
2️⃣ при лечении препаратами, блокирующими избыточную функцию щитовидной железы ни в коем случае нельзя пропускать контрольные визиты к эндокринологу. Это может привести к передозировке / слишком длительному лечению, что вызовет обратное состояние - гипотиреоз. Вот он то и является мощным триггером офтальмопатии Грейвса.
Поверьте, это очень важно для достижения ремиссии заболевания!
Всем здоровья!
Марти Фельдман («Молодой Франкенштейн»):
Помните Игоря, помощника доктора Франкенштейна с невероятно выпученными глазами, смотрящими в разные стороны?
Это не грим и не просто косоглазие. Актер Фельдман страдал тяжелой формой болезни Грейвса (гиперфункция щитовидной железы) с сопутствующей ей Эндокринной офтальмопатией (или, как сейчас принято говорить Thyroid Eye Disease).
Режиссер Мэл Брукс специально строил кадры так, чтобы подчеркнуть эту особенность, делая персонаж незабываемым.
Тиреоидное заболевание глаз (TED - THYROID EYE DISEASE), также известное как офтальмопатия Грейвса (или в русскоязычном поле - эндокринная офтальмопатия) представляет собой аутоиммунное заболевание, связанное с нарушением функции щитовидной железы, в первую очередь с болезнью Грейвса.
ТЭД характеризуется воспалением и перестройкой тканей орбиты (это не траектория, а полость внутри глазницы), что приводит к таким симптомам, как
🚩 несмыкание век,
🚩 отек мягких тканей глаза,
🚩 экзофтальм (выпячивание глазного яблока),
🚩 двоение зрения
🚩 в тяжелых случаях - сдавление зрительного нерва, что может привести к слепоте.
Механизм поражения - выработка иммунной системой антител, нацеленных на рецептор тиреотропина (TSHR) и рецептор инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1R) на мягких тканях орбиты, что приводит к воспалению, отеку и расширению экстраокулярных мышц и жировой ткани (которая в норме находится позади глазного яблока).
Лечение ТЭД зависит от тяжести и активности заболевания. В легких случаях может потребоваться только наблюдение и симптоматическое лечение, например, закапывание увлажняющих глазных капель. Активное заболевание средней и тяжелой степени (см фото ниже) тяжести часто требует иммуносупрессивной терапии, включая глюкокортикоиды, микофенолаты и тепротумумаб. В случаях угрожающей зрению TED может потребоваться внутривенное введение высоких доз метилпреднизолона и хирургические вмешательства, такие как орбитальная декомпрессия (удаление части костных стенок глазницы, чтобы расширить ее пространство).
На самом деле заболевание это достаточно редкое. Чаще преобладают "мягкие" формы ( см фото ниже- mild), но бывают и исключения.
Что важно знать пациенту, чтобы не допустить выраженных проявлений эндокринной офтальмопатии?
1️⃣ при болезни Грейвса (тиреотоксикозе) категорически нельзя курить. Это резко повышает риски и тяжесть эндокринной офтальмопатии
2️⃣ при лечении препаратами, блокирующими избыточную функцию щитовидной железы ни в коем случае нельзя пропускать контрольные визиты к эндокринологу. Это может привести к передозировке / слишком длительному лечению, что вызовет обратное состояние - гипотиреоз. Вот он то и является мощным триггером офтальмопатии Грейвса.
Поверьте, это очень важно для достижения ремиссии заболевания!
Всем здоровья!