СаркопенияАвстралийский скульптор Сэм Джинкс (Sam Jinks) известен своими натуралистичными восковыми фигурами. Интересно, что он сначала занимался созданием фигур фантастических тварей для кино. Но потом пришел к воплощению в воске тел реальных людей, (видимо, ничего фантастичнее реального мира нет).
На фото восковая фигура в исполнении Сэма Джинкса, демонстрирующая саркопению в ее крайнем проявлении. Композиция называется Still Life, 2007 год.
На примере этой скульптурной композиции - крупными мазками о патогенезе и основных направлениях в лечении.
Белки скелетных мышц непрерывно обновляются. Потеря плоти (или саркопения) происходит из-за:
🚩нарушения баланса между деградацией белка и синтезом новых миофибрилл (нарушение функции сателлитных клеток)
🚩нарушения нервно-мышечной передачи (например, дефицит В12)
🚩резистентности к анаболическим сигналам (например, при инсулинорезистентности)
🚩дисфункции митохондрий (которая всегда наблюдается при малоподвижном образе жизни)
🚩катаболического эффекта воспалительных цитокинов - ФНО альфа, СРБ, ИЛ6.
🚩дефицита SIRT 1 протеина, регулирующего выживание миобластов
🚩инфильтрации жира между мышечными волокнами, что способствует высвобождению токсичных адипокинов, влияющих на функцию мышечных клеток
🚩низкого кровоснабжения ввиду снижения плотности капилляров
🚩дефицита половых гормонов
И это лишь верхушка айсберга. Я стараюсь не лезть в дебри.
Прежде чем говорить о каких-либо медикаментозных подходах к лечению, необходимо решить базовые задачи (без них - лекарства не будут работать), а именно:
✅ Общее суточное потребление белка должно быть около 1,6–1,8 г/кг.
✅ Прием белка должен быть распределен равномерно в течение дня
✅ Три основных приема пищи, содержащих 0,6 г/кг высококачественных источников белка. Про типы белков постараюсь рассказать завтра
✅ Для активации анаболического эффекта нужно не менее 2,5г (а лучше 5г) лейцина на каждый прием пищи
Необходимо:
❇️ Обеспечить достаточное поступление энергии, чтобы избежать отрицательного энергетического баланса, поскольку он снижает повышает анаболическую резистентность (т.е. не пытайтесь агрессивно снижать вес при наращивании мышцы)
❇️ Упражнения с отягощениями не реже двух раз в неделю, не менее 150 мин в неделю
❇️ Сократить время, проведенное в сидячем положении. Либо физически активная работа,
либо NEAT, либо 6000 шагов в сутки.
Также существует хорошо известная связь между кишечником и мышечной тканью, которая связывает процесс старения кишечной микробиоты и саркопении, что тесно связано с анаболической резистентностью. Дисбиоз порождает слабовыраженное системное воспаление (из-за увеличения циркулирующих эндотоксинов), которое приводит к ингибированию анаболизма. Соответственно, терапевтические цели, связанные с микробиотой кишечника (например, пробиотики
Lactobacillus casei, ферментированные продукты) рассматриваются как полезные в борьбе с саркопенией и для замедления процесса старения.
Ссылка на статью по теме.
Strategies to Prevent Sarcopenia in the Aging Process: Role of Protein Intake and Exercise
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8746908/#sec3-nutrients-14-00052Всем здоровья!