16 марта 2026
Сахарный диабет и
классовая борьба
в продолжение поста о классовой борьбе
Друзья, сегодняшний пост - продолжение публикации о классовой борьбе (ссылка на этот пост в ТГ).
Я очень давно собиралась написать на эту тему. Но неожиданно обнаружила прекрасно представленный материал в канале Юлии Константиновны Авакянц - моей коллеги по работе в Онкоцентре Блохина.
Я решила не мудрствовать понапрасну, и сделать перепост. Крайне рекомендую сохранить эту информацию всем пациентам с СД 2 типа, и всем врачам !!!! (любого профиля). На эту мысль меня сегодня натолкнул разбор пациента, находящегося после операции в отделении реанимации, и продолжающий там принимать Форсигу😱
Всем здоровья!
Я очень давно собиралась написать на эту тему. Но неожиданно обнаружила прекрасно представленный материал в канале Юлии Константиновны Авакянц - моей коллеги по работе в Онкоцентре Блохина.
Я решила не мудрствовать понапрасну, и сделать перепост. Крайне рекомендую сохранить эту информацию всем пациентам с СД 2 типа, и всем врачам !!!! (любого профиля). На эту мысль меня сегодня натолкнул разбор пациента, находящегося после операции в отделении реанимации, и продолжающий там принимать Форсигу😱
Всем здоровья!
Канал Юлии Константиновны Авакянц
"Кардиотоксичность противоопухолевого лечения"
"Кардиотоксичность противоопухолевого лечения"
⚠️Важная информация для принимающих ингибиторы SGLT2: эмпаглифлозин (Форсига) или дапаглифлозин (Джардинс)⚠️
Последнее время я все чаще вижу, что при любых признаках сердечной недостаточности (как с сохранной фракцией выброса, так и со сниженной) в соответствии с последними рекомендациями все чаще назначают ингибиторы SGLT2 (иSGLT2). Однако, при назначении часто не информируют принимающих о нескольких важных вещах, которые необходимо знать:
1️⃣ Высокий уровень глюкозы в моче
В любом анализе мочи, который будет сдан во время приема иSGLT2, будет обнаружен высокий уровень глюкозы. И это НОРМАЛЬНО❗️ Такой у них механизм действия - они блокируют специальный белок-транспортер в почках, и таким образом препятствуют обратному всасыванию глюкозы из первичной мочи, вызывая её выведение с мочой.
2️⃣ Из первого пункта вытекает следующий - глюкоза это питательная среда для различных микроорганизмов (бактерий, грибов), поэтому во время приема иSGLT2 есть риск развития инфекции мочевыводящих путей - бактериальных и кандидоза.
➡️Если в моче есть бактерии, но какие-либо симптомы отсутствуют обычно лечение не требуется. НО, в отсутствии симптомов лечение может потребоваться при иммунодефиците ( иммунодефицит может быть на фоне противоопухолевого лечения, поэтому может потребоваться антибактериальное лечение!). Отмена иSGLT2 не требуется.
➡️Если есть симптомы инфекции (зуд, жжение, боли при мочеиспускании) - лечение требуется, но нет необходимость отменять иSGLT2 на время лечения.
➡️При рецидивирующем течении бактериальной инфекции мочевыводящих путей или распространении инфекционного процесса выше (на почки, генерализации инфекции) - отмена иSGLT2 и рассмотрение других вариантов лечения!
➡️Всегда важна профилактика инфекций мочевыводящих путей - соблюдение личной гигиены и употребление достаточного количества жидкости (для увеличение мочи и таким образом уменьшения концентрации глюкозы в моче).
3️⃣ В результате снижения глюкозы в крови также уменьшается секреция инсулина. Это приводит к увеличению секреции другого гормона, который называется глюкагон. Глюкагон стимулирует расщепление жиров (как альтернотивного источника энергии), побочным продуктом распада которых являются кетоны, которые токсичны и закисляют кровь! Такое состояние называется диабетический кетоацидоз!
Какие состояния могут привести к кетоацидозу при приеме иSGLT2:
✔️Голодание
✔️Низкоуглеводная диета
✔️Обезвоживание
✔️Инфекции
✔️Чрезмерное употребление алкоголя
✔️Резкая отмена или снижение дозу инсулина (касается тех, кто на инсулине)
Поэтому:
🚫Обязательная отмена иSGLT2 за 3 дня до операции и любых процедур, сопровождающихся голоданием (например, колоноскопия);
🚫Обязательная отмена на период любых болезней (ОРВИ, пневмонии, любые другие серьезные бактериальные инфекции), а также во время состояний, сопровождающихся обезвоживанием (диарея, рвота);
🚫Отмена, на период любого голодания (даже если это не голодание, а малое потребление пищи, обусловленное сниженным аппетитом и тошнотой во время химиотерапии);
🚫Не допускайте обезвоживания и пейте достаточно воды!
⚠️Поскольку симптомы кетоацидоза (тошнота, рвота, выраженная слабость, боли в животе) похожи на общие симптомы токсичности химиотерапии, если вы принимаете один из этих препаратов (эмпаглифлозин (Форсига) или дапаглифлозин (Джардинс)), при развитии выше описанных симптомов - остановите прием иSGLT2 и немедленно обратитесь за медицинской помощью!
⚠️Если вы чувствуете запах ацетона изо рта или от мочи - также незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью!
Последнее время я все чаще вижу, что при любых признаках сердечной недостаточности (как с сохранной фракцией выброса, так и со сниженной) в соответствии с последними рекомендациями все чаще назначают ингибиторы SGLT2 (иSGLT2). Однако, при назначении часто не информируют принимающих о нескольких важных вещах, которые необходимо знать:
1️⃣ Высокий уровень глюкозы в моче
В любом анализе мочи, который будет сдан во время приема иSGLT2, будет обнаружен высокий уровень глюкозы. И это НОРМАЛЬНО❗️ Такой у них механизм действия - они блокируют специальный белок-транспортер в почках, и таким образом препятствуют обратному всасыванию глюкозы из первичной мочи, вызывая её выведение с мочой.
2️⃣ Из первого пункта вытекает следующий - глюкоза это питательная среда для различных микроорганизмов (бактерий, грибов), поэтому во время приема иSGLT2 есть риск развития инфекции мочевыводящих путей - бактериальных и кандидоза.
➡️Если в моче есть бактерии, но какие-либо симптомы отсутствуют обычно лечение не требуется. НО, в отсутствии симптомов лечение может потребоваться при иммунодефиците ( иммунодефицит может быть на фоне противоопухолевого лечения, поэтому может потребоваться антибактериальное лечение!). Отмена иSGLT2 не требуется.
➡️Если есть симптомы инфекции (зуд, жжение, боли при мочеиспускании) - лечение требуется, но нет необходимость отменять иSGLT2 на время лечения.
➡️При рецидивирующем течении бактериальной инфекции мочевыводящих путей или распространении инфекционного процесса выше (на почки, генерализации инфекции) - отмена иSGLT2 и рассмотрение других вариантов лечения!
➡️Всегда важна профилактика инфекций мочевыводящих путей - соблюдение личной гигиены и употребление достаточного количества жидкости (для увеличение мочи и таким образом уменьшения концентрации глюкозы в моче).
3️⃣ В результате снижения глюкозы в крови также уменьшается секреция инсулина. Это приводит к увеличению секреции другого гормона, который называется глюкагон. Глюкагон стимулирует расщепление жиров (как альтернотивного источника энергии), побочным продуктом распада которых являются кетоны, которые токсичны и закисляют кровь! Такое состояние называется диабетический кетоацидоз!
Какие состояния могут привести к кетоацидозу при приеме иSGLT2:
✔️Голодание
✔️Низкоуглеводная диета
✔️Обезвоживание
✔️Инфекции
✔️Чрезмерное употребление алкоголя
✔️Резкая отмена или снижение дозу инсулина (касается тех, кто на инсулине)
Поэтому:
🚫Обязательная отмена иSGLT2 за 3 дня до операции и любых процедур, сопровождающихся голоданием (например, колоноскопия);
🚫Обязательная отмена на период любых болезней (ОРВИ, пневмонии, любые другие серьезные бактериальные инфекции), а также во время состояний, сопровождающихся обезвоживанием (диарея, рвота);
🚫Отмена, на период любого голодания (даже если это не голодание, а малое потребление пищи, обусловленное сниженным аппетитом и тошнотой во время химиотерапии);
🚫Не допускайте обезвоживания и пейте достаточно воды!
⚠️Поскольку симптомы кетоацидоза (тошнота, рвота, выраженная слабость, боли в животе) похожи на общие симптомы токсичности химиотерапии, если вы принимаете один из этих препаратов (эмпаглифлозин (Форсига) или дапаглифлозин (Джардинс)), при развитии выше описанных симптомов - остановите прием иSGLT2 и немедленно обратитесь за медицинской помощью!
⚠️Если вы чувствуете запах ацетона изо рта или от мочи - также незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью!