Остеопороз и
физическая нагрузка

На 12 марта 2026 в 17:00 по мск запланировано интересное мероприятие.

Чтобы вы могли заранее составить мнение о гостье, враче эндокринологе Екатерине Макаровой, размещаю ее очень интересный пост (здесь ниже). Я выбрала именно этот пост, потому как он чудесно подходит к случаю с моего недавнего приема.

Поясню.
Около 30 % моего приема посвящено остеопорозу. Таких пациентов направляют очень много. А ещё больше остаются под наблюдением участкового семейного врача принимать свой алендронат раз в неделю. С такой ерундой эндокринолога никто беспокоить не будет.

Так вот. Приходит как-то такая фифа лет под 70. Эффектная, ухоженная, хорошо, но сдержанно одетая, воспитанная. Видно, что на себе не экономит. Нехарактерный типаж для здешних мест.

"- С чем Вас прислали, - спрашиваю.
- Ой, доктор, у меня столько проблем...
- Ну, - говорю, - выберем самую насущную.
- Вот, моя денситометрия. Остеопороз у меня."

Начинаем разбираться.
Да, есть некоторый остеопороз. По каким-то причинам, она с ним ходит уже несколько лет, а лечение так никто и не назначил. Смотрю, а у неё за последние 2 года положительная динамика. Это без лечения-то!

И что выясняется? У нее есть личный тренер, который гоняет ее до седьмого пота 120 минут в неделю. В приоритете - силовые упражнения. Это для тех, кто не любит бисфофонаты!!!!

Продолжение темы - в публикации Екатерины Макаровой 👇🏻

Всем здоровья!

Макарова Е.В. - Hormones & Humans

МЫШЦЫ И КОСТИ

🩻 Может показаться, что кости это только каркас, к которому прикреплены мышцы и эти части тела никак больше друг с другом не связаны.
Но на самом деле они образуют единую систему, так называемую muscle–bone unit, которая характеризуется двусторонней связью: мышцы влияют на прочность костей, а кости влияют на состояние мышц. Происходит это через нагрузку и гормональные сигналы.

🤸‍♀️Механическое воздействие
Кость адаптируется под нагрузку, которую создают мышцы. Существует теория механостата Фроста (Frost's mechanostat theory). Её суть простая: кость становится прочней, когда на неё регулярно действует нагрузка.

Когда мышцы сокращаются:
🔹В кости происходят микродеформации
🔹Клетки кости остеоциты распознают повреждения
🔹И запускают перестройку ткани (ремоделирование)
🔹В ходе ремоделирования кость обновляется и укрепляется

Следовательно, если нагрузка есть → кость укрепляется.
Если нагрузки мало → теряется не только мышечная масса, но и плотность кости

Это объясняет:
▶️ Почему силовые тренировки доказано укрепляют кости
▶️ Почему при гиподинамии и длительной иммобилизации у людей быстро развивается остеопения
▶️ Почему у подростков сначала активно растут мышцы, и только потом увеличивается костная масса. То есть именно мышцы «задают планку» для развития скелета.

🩸Гормональная взаимосвязь
Связь работы мышц и костей не только механическая. Обе эти ткани - эндокринные органы и выделяю биологически активные вещества. Например, мышцы выделяют миокины (ирисин, интерлейкины, ИФР-1 и др.), а кость — остеокины (например, остеокальцин). Во время физической нагрузки эта биохимическая коммуникация усиливается и там образом влияет на ремоделирование тканей.

В заключение

ℹ️ Мышцы и кости — это не две разные системы, а единая структура, в которой постоянно происходят процессы обмена веществ. Работающая мышца — очень важный регулятор прочности скелета. Как и везде организме: то, что не используется начинает регрессировать.
ℹ️ В дополнение, говоря о пожилых, нельзя не отметить, что хороший мышечный каркас будет давать лучшую выносливость, учтивость и значительно снижать риск падений и сопутствующих переломов.

👵 Поэтому профилактика остеопороза — это не только кальций и витамин D, а в первую очередь, работающая мышца.
Но возникает следующий вопрос - а какой вид физической нагрузки будет безопасен и приемлем у пожилых? Или у тех, у кого уже есть переломы, боевой синдром и ограничения в функции?