Заметки эндокринолога
09 марта 2026
09 марта 2026
Папиллярный рак
щитовидной железы
Клинический случай
Вопрос
Как вы полагаете, в каком органе может возникнуть первичный очаг папиллярного рака щитовидной железы?
Как вы полагаете, в каком органе может возникнуть первичный очаг папиллярного рака щитовидной железы? (возможны несколько вариантов ответов)
правильный ответ:
На языке, в щитовидной железе и яичнике
Сядьте удобно. Чтобы не упасть.
Дама 35+ лет с ожирением отправляется в близлежащее государство с недорогой, но относительно качественной медициной с целью проведения бариатрической операции (рукавная гастропластика).
🔹При обследовании перед операцией выявлено крупное образование в малом тазу. При КТ - похоже на тератому яичника размером 8 см.
🔹Пациентке выполняется удаление яичника.
🔹Гистологическое заключение - папиллярный рак щитовидной железы.
Папиллярный рак щитовидной железы, обнаруженный внутри тератомы яичника - это редкое, но хорошо описанное явление. Чаще всего речь идёт о так называемой зрелой кистозной тератоме (дермоидной кисте), в которой присутствуют ткани разных типов, включая щитовидную ткань.
Тератома может содержать:
🚩кожу, волосы, жир
🚩нервную ткань
🚩щитовидную ткань (в таком случае её называют struma ovarii, т.е. буквально - зоб яичника)
В редких случаях (примерно 0.5–5%) в этой щитовидной ткани развивается папиллярный рак, аналогичный тому, который возникает в самой щитовидной железе.
🔸Чаще всего:
✔️тератома удаляется по поводу кисты яичника
✔️диагноз ставится случайно при гистологическом исследовании
🔸Пациентка обычно:
✔️не имеет симптомов рака щитовидной железы
✔️не имеет изменений в самой щитовидной железе
🔸 Особенности опухоли:
➖По строению идентична папиллярному раку щитовидной железы
➖Может иметь типичные мутации (например BRAF)
➖Обычно низкой агрессивности
🔸В большинстве случаев прогноз очень хороший, особенно если:
➖опухоль ограничена яичником
➖нет распространения за его пределы.
Удаление тератомы в этом случае единственно требуемое лечение.
🔸Метастазы встречаются редко, но возможны:
➖по брюшине
➖крайне редко — отдалённые метастазы.
В этом случае помимо удаления яичника требуется удаление щитовидной железы и радиоактивный йод. Если железу оставить, то она заберёт весь йод, и метастазы таким образом не будут атакованы.
В общем, пациентка вернулась домой с гистологическим материалом для дальнейшего обследования и принятия решения о тактике последующего лечения.
Всем здоровья!
Дама 35+ лет с ожирением отправляется в близлежащее государство с недорогой, но относительно качественной медициной с целью проведения бариатрической операции (рукавная гастропластика).
🔹При обследовании перед операцией выявлено крупное образование в малом тазу. При КТ - похоже на тератому яичника размером 8 см.
🔹Пациентке выполняется удаление яичника.
🔹Гистологическое заключение - папиллярный рак щитовидной железы.
Папиллярный рак щитовидной железы, обнаруженный внутри тератомы яичника - это редкое, но хорошо описанное явление. Чаще всего речь идёт о так называемой зрелой кистозной тератоме (дермоидной кисте), в которой присутствуют ткани разных типов, включая щитовидную ткань.
Тератома может содержать:
🚩кожу, волосы, жир
🚩нервную ткань
🚩щитовидную ткань (в таком случае её называют struma ovarii, т.е. буквально - зоб яичника)
В редких случаях (примерно 0.5–5%) в этой щитовидной ткани развивается папиллярный рак, аналогичный тому, который возникает в самой щитовидной железе.
🔸Чаще всего:
✔️тератома удаляется по поводу кисты яичника
✔️диагноз ставится случайно при гистологическом исследовании
🔸Пациентка обычно:
✔️не имеет симптомов рака щитовидной железы
✔️не имеет изменений в самой щитовидной железе
🔸 Особенности опухоли:
➖По строению идентична папиллярному раку щитовидной железы
➖Может иметь типичные мутации (например BRAF)
➖Обычно низкой агрессивности
🔸В большинстве случаев прогноз очень хороший, особенно если:
➖опухоль ограничена яичником
➖нет распространения за его пределы.
Удаление тератомы в этом случае единственно требуемое лечение.
🔸Метастазы встречаются редко, но возможны:
➖по брюшине
➖крайне редко — отдалённые метастазы.
В этом случае помимо удаления яичника требуется удаление щитовидной железы и радиоактивный йод. Если железу оставить, то она заберёт весь йод, и метастазы таким образом не будут атакованы.
В общем, пациентка вернулась домой с гистологическим материалом для дальнейшего обследования и принятия решения о тактике последующего лечения.
Всем здоровья!