Остеопороз

Клинический случай

Меня пригласили развивать новое перспективное направление - остеопороз в диабете. Наметился тренд лечить пациентов с диабетом от остеопороза более активно (как, например, стероид-индуцированный остеопороз).

В связи с этим у меня перед глазами проходит множество отчётов денситометрических исследований (собственно, 31 отчёт за последние 3 дня). При таких объёмах встречаются интересные вещи. Вот хочу показать один клинический случай.

Плотность в шейке бедра соответствует остеопении (Т-критерий минус 1.8), плотность 0,651 г/см*2.

Вопрос: Надо ли лечить?

Ответ на вопрос, надо ли лечить остеопороз, если плотность в шейке бедра соответствует остеопении (Т-критерий минус 1.8), плотность 0,651 г/см*2.

Конечно, можно было бы посчитать ФРАКС. Но, ответ этот довольно очевиден, не стоило ради него затевать пост.

Тогда, в чем же подвох?!

В том, что возраст является самым весомым фактором переломов. И какой бы хороший не был у вас показатель МПКТ, в возрасте 80 лет риск переломов по ФРАКС будет огромным (даже без учёта других факторов).

У данной пациентки
🚩10 % риск перелома шейки бедра (все, что выше 3% считается крайне высоким риском) и
🚩30 % риск большого остеопоротического перелома.

Т.е. ее надо не просто лечить, а лечить ударно.

Кстати сказать, мне ничего неизвестно про данную пациентку, т.к. проводила ревизию денситометрий с целью дать семейному врачу правильные указания. Терапевт, в отличие от эндокринолога или ревматолога, не в курсе всех этих нюансов.

О позвоночнике пациентки (фото выше). Там "прекрасная" МПКТ обернулась подозрением на переломы позвонков (или выпадение межпозвоночных дисков). Ответ мы узнаем после выполнения рентгена позвоночника в прямой и боковой проекциях.

В общем, мой призыв - будьте бдительны. Денситометрия не так проста и очевидна, как кажется на первый взгляд. И берегите стариков!!!

Всем здоровья!