И снова остеопороз....
До сих пор у нас была только антирезорбтивная терапия (пролиа, акласта, алендронат). Редко (дорого и дефицитно) - анаболическая терапия (терипаратид).
Теперь начинают проявляться результаты лечения Ромосозумабом (Эвенити). Насколько я понимаю, официально его пока в РФ нет, но при большом желании можно найти и его.
Делюсь своим опытом. Основное противопоказание - инфаркт или инсульт в течение последнего года.
Но сначала - преамбула.
Ромосозумаб: новая парадигма анаболической терапии остеопороза.
В отличие от большинства препаратов для лечения остеопороза, ромосозумаб не ограничивается подавлением костной резорбции. Это моноклональное антитело к склеростину — белку, который ингибирует сигнальный путь Wnt/β-катенина и тем самым подавляет активность остеобластов.
Блокада склеростина приводит к уникальному двойному эффекту: стимуляции костеобразования и одновременному снижению костной резорбции. Именно поэтому уже в течение первых 12 месяцев терапии наблюдается выраженный прирост минеральной плотности костной ткани и снижение риска как позвоночных, так и внепозвоночных переломов.
Однако анаболический эффект носит временный характер, поэтому курс ромосозумаба ограничен 12 месяцами. После его завершения рекомендуется переход на антирезорбтивную терапию для консолидации достигнутого эффекта.
Ромосозумаб — пример того, как понимание молекулярной биологии костного ремоделирования позволило перейти от простого замедления потери кости к целенаправленной стимуляции её формирования.
Пациентка 77 л после года терапии:
🚩Позвоночник был минус 3.0, стал минус 2.2.
🚩L4 был минус 3.7, стал минус 2.8.
🚩Прирост МПКТ +11.4%.
🚩Шейка бедра минус 3.7 (0.530) в 2025, минус 3.4 (0.569) в 2026 .
Переведена на деносумаб. Не фантастика, но результат достойный.
Всем здоровья!