Остеонекроз челюсти

Новости отрасли

15 июля начался израильский ежегодный эндокринологический конгресс. Среди прочего была интересная дискуссия трех специалистов по вопросам остеонекроза челюсти - эндокринолога, стоматолога, челюстно-лицевого хирурга.

🔸Ключевые моменты:
Нет смысла отменять пероральные бисфосфонаты - удаляем зубы на фоне алендроната без проблем (риск остеонекроза крайне низкий. Если все же возник - лечим терипаратидом - эффект великолепный).

Если Деносумаб - лечим зубы через 4 месяца после последнего введения препарата. Самый плохой вариант - деносумаб как продолжение терапии пероральными бисфосфонатами. ОНЧ чаще возникает именно в такой ситуации.

Поэтому, если пациент планирует удаление зубов или установку имплантов, не стоит переводить с алендроната на деносумаб. Либо продолжает алендронат, либо переводим на терипаратид.

Назначение терипаратида после деносумаба официально неодобрено (хотя возможно off label в безвыходных случаях).

Золендроновая кислота - в течение года после инфузии удаление зубов проводиться не должно. Уровень СТХ не имеет значения (не коррелирует с риском ОНЧ). Терипаратид плохо работает после Золендроната.

🔸Важно!!!! Отсутствие у пациента зубов (вставные челюсти) не гарантирует защиту от ОНЧ, т.к. давление протеза на какой-то участок челюсти может спровоцировать там ОНЧ.

🔹И вишенка....
Направление стоматолога к эндокринологу для получения одобрения для проведения того или иного стоматологического лечения является неправомочным (по сути - попыткой переложить ответственность). У стоматологов существуют собственные ассоциации - рекомендации по профилактике и лечению ОНЧ. И решение подобных вопросов - компетенция врача стоматолога.

Но возможно совместное обсуждение тактики и сроков выполнения тех или иных лечебных вмешательств.

Добавлю от себя - нередко перед назначением лечения остеопороза я направляю пациента на превентивную консультацию стоматолога, чтобы потом не оказаться в состоянии казнить нельзя помиловать.

Всем здоровья!