30 июля 2026
Что нам может сказать статистика по переломам шейки бедра?
Что важно знать эндокринологу
Что нам может сказать статистика по переломам шейки бедра?
У меня нет российских данных. Поэтому, буду основываться на израильских.
Но начну, как водится, издалека.
Все нормальные люди бояться перелома шейки бедра как огня. Сам пациент - т.к. риск смерти или инвалидности огромный. Окружение пациента - из-за возможности получить живой труп на долгие годы.
Поэтому, в мире давно сформулировала концепция - пациент с переломом шейки бедра обязательно должен быть прооперирован (в любом возрасте, при любых сопутствующих заболеваниях). И ту систему здравоохранения, которая воплощает этот принцип в жизнь, можно считать героической.
Но при этом, надо понимать, что это лишь полдела. Ещё потребуется реабилитация. И, что очень важно, антиостеопоротическая терапия.
Вот на этом то этапе, у многих заканчивается мотивация. Все просто устали. И пациент, и семья. Иногда, и врачи.
Хотя, этот этап самый простой и очень действенный. Поэтому энтузиасты из нашего отделения невероятными усилиями добились сотрудничества с отделением ортопедии, чтобы пациенты получали в/в инфузию золендроновой кислоты ДО выписки из стационара. Это было непросто, т.к. требует наличия препарата (а золендронат не относится к списку стационарных медикаментов), и требует определения витамина Д во время госпитализации (тоже не покрывается страховой компанией в рамках стационарного лечения).
Но каким-то волшебным образом смогли сделать для перелома шейки бедра исключение.
Тем не менее...
Анализ израильских 6984 пациентов показал, что после операции по протезированию или фиксации перелома шейки бедра НЕ получили последующей антиостеопоротической терапии 73% пациентов.😱 В этой группе смертность составила 36%.
Из 27%, которые получили необходимую терапию:
➖9% - получили золендронат (смертность 16%)
➖6% - получили пероральные бисфосфонаты (оказывается, так тоже можно было) - смертность 18%
➖11% получили деносумаб (самые тяжелые пациенты, т.к. на деносумаб падает выбор всегда, когда идёт речь о почечной недостаточности и более старшем возрасте) - смертность 20%.
Итак, подводим итоги:
✔️Золендронат снижает смертность на 65%,
✔️ Пероральные БФ на 62%,
✔️ Деносумаб на 54% (но при более высоких рисках).
Поэтому, пожалуйста, не забываем доводить лечение до его логического завершения!!!
Всем здоровья!
У меня нет российских данных. Поэтому, буду основываться на израильских.
Но начну, как водится, издалека.
Все нормальные люди бояться перелома шейки бедра как огня. Сам пациент - т.к. риск смерти или инвалидности огромный. Окружение пациента - из-за возможности получить живой труп на долгие годы.
Поэтому, в мире давно сформулировала концепция - пациент с переломом шейки бедра обязательно должен быть прооперирован (в любом возрасте, при любых сопутствующих заболеваниях). И ту систему здравоохранения, которая воплощает этот принцип в жизнь, можно считать героической.
Но при этом, надо понимать, что это лишь полдела. Ещё потребуется реабилитация. И, что очень важно, антиостеопоротическая терапия.
Вот на этом то этапе, у многих заканчивается мотивация. Все просто устали. И пациент, и семья. Иногда, и врачи.
Хотя, этот этап самый простой и очень действенный. Поэтому энтузиасты из нашего отделения невероятными усилиями добились сотрудничества с отделением ортопедии, чтобы пациенты получали в/в инфузию золендроновой кислоты ДО выписки из стационара. Это было непросто, т.к. требует наличия препарата (а золендронат не относится к списку стационарных медикаментов), и требует определения витамина Д во время госпитализации (тоже не покрывается страховой компанией в рамках стационарного лечения).
Но каким-то волшебным образом смогли сделать для перелома шейки бедра исключение.
Тем не менее...
Анализ израильских 6984 пациентов показал, что после операции по протезированию или фиксации перелома шейки бедра НЕ получили последующей антиостеопоротической терапии 73% пациентов.😱 В этой группе смертность составила 36%.
Из 27%, которые получили необходимую терапию:
➖9% - получили золендронат (смертность 16%)
➖6% - получили пероральные бисфосфонаты (оказывается, так тоже можно было) - смертность 18%
➖11% получили деносумаб (самые тяжелые пациенты, т.к. на деносумаб падает выбор всегда, когда идёт речь о почечной недостаточности и более старшем возрасте) - смертность 20%.
Итак, подводим итоги:
✔️Золендронат снижает смертность на 65%,
✔️ Пероральные БФ на 62%,
✔️ Деносумаб на 54% (но при более высоких рисках).
Поэтому, пожалуйста, не забываем доводить лечение до его логического завершения!!!
Всем здоровья!