Предельно допустимые ограничения углеводов при беременности.
Хотела еще вчера закончить тему предельно допустимого ограничения углеводов при беременности (да и без нее тоже). Но не получается. Самые активные участники чата требуют ответов.
Итак, рекомендация употреблять не менее 175 г углеводов в сутки во время беременности (даже при нарушениях углеводного обмена, например при гестационном диабете) основана на физиологических потребностях матери и плода.
Глюкоза - основной источник энергии для мозга плода. Если углеводов слишком мало, организм матери начинает вырабатывать кетоновые тела (которые являются прекрасным альтернативным источником энергии), но ‼️ которые могут:
🚩негативно влиять на развитие нервной системы плода и
🚩быть связаны с ухудшением когнитивных исходов у ребёнка (по некоторым исследованиям).
Какова минимальная физиологическая норма?
Число 175 г — это не случайная цифра. Оно основано на:
базовой потребности взрослого мозга в глюкозе (~130 г/сутки) плюс
дополнительные потребности плода и плаценты (~30–45 г)
При слишком низком потреблении углеводов (особенно <100–150 г/сутки) возрастает риск:
➖кетонемии
➖кетонурии
Во время беременности это нежелательно, даже ‼️ если уровень глюкозы крови контролируется адекватно.
При нарушениях углеводного обмена важно:
➖не исключать углеводы, а
✔️выбирать правильные источники и равномерно распределять их в течение дня.
Вообще, для людей без диабета рекомендуется потреблять не менее 200 г углеводов в сутки. И это немного. На самом деле современный человек потребляет намного больше. Поэтому, углеводы можно и нужно сокращать. Но не до нуля! Низкоуглеводная диета всегда лучше безуглеводной (это я сейчас не про беременных).
А для беременных - 15 г углеводов на прием пищи - это мизер. Это либо кусок хлеба, либо средний фрукт, либо 200 мл молочного продукта, либо 3-4 л гарнира. При этом, надо выбрать из списка что то ОДНО!!!. Это реально немного.
А вообще, для врача-эндокринолога отсутствие колебаний сахара крови во время беременности - это всегда красный флаг :
🚩либо пациентка сократила все углеводы,
🚩либо у неё плацентарная недостаточность.
Поэтому, предлагаю на 9 мес абстрагироваться от новомодных ЗОЖных трендов, и следовать рекомендациям эндокринолога.
Кстати, за минувший месяц под моим наблюдение родилось двое очаровательных малышей от мам с СД 2 т и весом 120 кг и в возрасте 40+ лет. У обеих - первый ребенок. Обе мамаши с комплайнсом, близким к 20 по 100-бальной шкале. За время наблюдения было всем- от соплей и слез (доктор, спасите, сахар высокий, ничего не помогает) до демонстративного отключения помп (доктор,уберите, надоело). Но ничего, мы выдержали.
Обе экстренно родоразрешены на 36 неделе. У одной эклампсия. У второй - депрессия. Но все живы!!!! Сейчас они нам грозят новыми беременностями (репродуктологи согласны, что б им пусто было). Одна из пациенток уже прекратила лактацию и начала Оземпик, чтобы подготовиться к следующей беременности.😝
Всем умненьких и здоровых детей!!!