Самый страшный кошмар эндокринолога и как он связан с GDF15.

Это беременная пациентка с диабетом и токсикозом. Вот, ей Богу, хуже сложно себе представить.

У меня есть немало таких пациенток, которых рвёт с утра до вечера на протяжении двадцати недель.

Как это выглядит на практике...Пациентка делает укол инсулина на еду. Потом ее тошнит. Еда покидает тело, а инсулин остаётся. У неё развивается тяжелая гипогликемия с судорогами (а во время беременности это чревато внутриутробной гибелью плода).

Пережив такое, пациентки перестают вводить инсулин. В итоге после каждого приёма пищи сахар подлетает до 10-20 ммоль/л (в зависимости от типа диабета), а пациентки с 1 типом в этой ситуации попадают в реанимацию с ДКА. И так 20+ недель.

Да, не у всех. Но не проходит и недели, чтобы такая пациентка обязательно не попала ко мне на прием.

На общем эндокринологическом приёме такие пациентки бывют крайне редко. Надо только спуститься на несколько этажей и перейти на акушерский прием.

Раньше мы знали, что токсикоз обусловлен высокими концентрациями ХГЧ. Оказалось, мы заблуждались.

Знакомьтесь,
GDF15 (фактор роста и дифференцировки) — это гормон, вырабатываемый в результате стресса, регулирует аппетит и метаболизм клеток, который в настоящее время признан основной причиной тяжелого токсикоза беременных (гиперемезис гравидарум).

GMP15 передает сигналы через рецептор GFRAL в стволе головного мозга, вызывая тошноту, рвоту и потерю веса, и его уровень повышается не только при беременности,  но и при тяжелых хронических заболеваниях, раке и сердечно-сосудистой патологии.

В исследованиях продемонстрировано, что высокий уровень GDF15, вырабатываемый плацентой, в сочетании с чувствительностью матери к этому гормону, вызывает сильную утреннюю тошноту.

GDF15 действует, связываясь со своим рецептором, расположенным в рвотном центре головного мозга.
Исследователи нацелены на GDF15 для разработки методов лечения гиперемезиса беременных  путем подавления его выработки или десенсибилизации пациенток до наступления беременности.

Кроме того, GDF15 действует как гормон, вырабатываемый сердцем, регулирующий рост клеток, и участвующий в подавлении аппетита, что делает его объектом исследований в области ожирения.

Исследования,  опубликованные в журнале Nature, показывают, что изменение уровня или сигнальной активности GDF15 может привести к разработке новых методов лечения как тошноты, связанной с беременностью, так и потери веса, вызванной раком.

Но и это не все...
Оказывается, чувствительность рецептора GDF15 может быть фактором развития алкоголизма. Но об этом в следующей серии.

Всем здоровья!