23 октября 2026
Омега-3
Кому действительно нужно?
Омега-3: кому действительно нужны?
Довольно часто назначаю омега-3 на приеме.
Две самые частые причины - беременность и повышенные триглицериды (TG). Самая неприятная ситуация - гипертриглицеридемия на фоне беременности. Как-нибудь расскажу об этом недуге.
Очень надоедает процесс объяснения пациенту важности выбора качественного препарата (хотя, конечно, в 90% случаев это Омакор). Вот решила написать.
🔸Кому действительно нужны?
Омега-3 - это не одна жирная кислота. Клинически наиболее важны EPA и DHA из рыбы и морепродуктов и ALA из растительных источников.
🔸Что доказано?
🔹 Триглицериды
Высокие дозы EPA/DHA снижают уровень TG примерно на 20–30%. Это наиболее убедительно доказанный эффект.
🔹 Сердечно-сосудистый риск
Обычные БАДы с "fish oil" не демонстрируют стабильного снижения сердечно-сосудистых событий. Другая ситуация - высокодозированный очищенный EPA (icosapent ethyl) у определённых пациентов с повышенным TG и высоким сердечно-сосудистым риском.
🔹 Мозг и зрение
DHA - важный структурный компонент мембран клеток мозга и сетчатки. Однако убедительных доказательств профилактики деменции или значимого улучшения когнитивных функций с помощью добавок у здоровых взрослых пока нет.
🔹 Беременность
DHA необходима для развития мозга и сетчатки плода. Рекомендуется адекватное потребление рыбы; добавление омега-3 может быть особенно полезно женщинам с низким исходным потреблением.
🔹 Воспаление
Омега-3 действительно влияют на медиаторы воспаления и его разрешение, но превращать это в универсальное показание "от хронического воспаления" оснований нет.
🔸Есть ли минусы?
Возможны диспепсия и рыбная отрыжка. При высоких дозах отмечается небольшое повышение риска фибрилляции предсердий. У некоторых пациентов DHA-содержащие препараты могут повышать LDL-C.
При этом распространённое представление, что омега-3 существенно повышают риск кровотечений, не подтверждается большинством крупных исследований.
🔸Кому принимать?
Прежде всего:
✔️людям, которые практически не едят рыбу;
✔️пациентам с гипертриглицеридемией — по показаниям;
✔️отдельным пациентам с высоким сердечно-сосудистым риском и повышенными TG — рецептурный EPA;
✔️беременным с низким потреблением омега-3 в соответствии с рекомендациями.
Если человек регулярно употребляет жирную рыбу, необходимость дополнительного БАД обычно невелика.
🔸Лучшие источники EPA+DHA:
➖Животные источники: сардины, скумбрия, сельдь, лосось, анчоусы, форель, морепродукты (не ракообразные и не моллюски - в них содержание Омега-3 в разы меньше)
➖Растительные источники: льняное семя, чиа, грецкие орехи, рапсовое масло, соя. Они содержат преимущественно ALA, которая лишь ограниченно превращается в EPA и DHA.
🔸Главное: пища предпочтительнее БАДов.
🚩Для большинства людей разумная стратегия - 1–2 порции жирной рыбы в неделю, а не автоматический ежедневный приём "1000 мг омега-3".
🚩И всегда смотрите на этикетку: 1000 мг fish oil ≠ 1000 мг EPA+DHA.
🚩Омега-3 - это не универсальная профилактическая таблетка. Эффект зависит от формы, дозы и клинической задачи.
Всем здоровья!
Довольно часто назначаю омега-3 на приеме.
Две самые частые причины - беременность и повышенные триглицериды (TG). Самая неприятная ситуация - гипертриглицеридемия на фоне беременности. Как-нибудь расскажу об этом недуге.
Очень надоедает процесс объяснения пациенту важности выбора качественного препарата (хотя, конечно, в 90% случаев это Омакор). Вот решила написать.
🔸Кому действительно нужны?
Омега-3 - это не одна жирная кислота. Клинически наиболее важны EPA и DHA из рыбы и морепродуктов и ALA из растительных источников.
🔸Что доказано?
🔹 Триглицериды
Высокие дозы EPA/DHA снижают уровень TG примерно на 20–30%. Это наиболее убедительно доказанный эффект.
🔹 Сердечно-сосудистый риск
Обычные БАДы с "fish oil" не демонстрируют стабильного снижения сердечно-сосудистых событий. Другая ситуация - высокодозированный очищенный EPA (icosapent ethyl) у определённых пациентов с повышенным TG и высоким сердечно-сосудистым риском.
🔹 Мозг и зрение
DHA - важный структурный компонент мембран клеток мозга и сетчатки. Однако убедительных доказательств профилактики деменции или значимого улучшения когнитивных функций с помощью добавок у здоровых взрослых пока нет.
🔹 Беременность
DHA необходима для развития мозга и сетчатки плода. Рекомендуется адекватное потребление рыбы; добавление омега-3 может быть особенно полезно женщинам с низким исходным потреблением.
🔹 Воспаление
Омега-3 действительно влияют на медиаторы воспаления и его разрешение, но превращать это в универсальное показание "от хронического воспаления" оснований нет.
🔸Есть ли минусы?
Возможны диспепсия и рыбная отрыжка. При высоких дозах отмечается небольшое повышение риска фибрилляции предсердий. У некоторых пациентов DHA-содержащие препараты могут повышать LDL-C.
При этом распространённое представление, что омега-3 существенно повышают риск кровотечений, не подтверждается большинством крупных исследований.
🔸Кому принимать?
Прежде всего:
✔️людям, которые практически не едят рыбу;
✔️пациентам с гипертриглицеридемией — по показаниям;
✔️отдельным пациентам с высоким сердечно-сосудистым риском и повышенными TG — рецептурный EPA;
✔️беременным с низким потреблением омега-3 в соответствии с рекомендациями.
Если человек регулярно употребляет жирную рыбу, необходимость дополнительного БАД обычно невелика.
🔸Лучшие источники EPA+DHA:
➖Животные источники: сардины, скумбрия, сельдь, лосось, анчоусы, форель, морепродукты (не ракообразные и не моллюски - в них содержание Омега-3 в разы меньше)
➖Растительные источники: льняное семя, чиа, грецкие орехи, рапсовое масло, соя. Они содержат преимущественно ALA, которая лишь ограниченно превращается в EPA и DHA.
🔸Главное: пища предпочтительнее БАДов.
🚩Для большинства людей разумная стратегия - 1–2 порции жирной рыбы в неделю, а не автоматический ежедневный приём "1000 мг омега-3".
🚩И всегда смотрите на этикетку: 1000 мг fish oil ≠ 1000 мг EPA+DHA.
🚩Омега-3 - это не универсальная профилактическая таблетка. Эффект зависит от формы, дозы и клинической задачи.
Всем здоровья!