Менопаузальные приливы

Менопаузальные приливы: новые рекомендации ACP 2026

Американская коллегия врачей (ACP) опубликовала рекомендации по фармакологическому лечению вазомоторных симптомов менопаузы - приливов и ночной потливости.

🔸Что рекомендуют авторы?
🔹Первая линия - менопаузальная гормональная терапия (МГТ).
При сохранённой матке назначают эстроген в комбинации с прогестогеном, после гистерэктомии - эстроген без прогестогена. Выбор терапии определяется индивидуальным соотношением пользы и рисков, противопоказаниями и предпочтениями пациентки.

🔹Если МГТ противопоказана или плохо переносится - СИОЗСН.
ACP рекомендует рассматривать венлафаксин или десвенлафаксин. Эти препараты способны уменьшать выраженность вазомоторных симптомов, не требуя назначения системного эстрогена.

🔹Другие негормональные варианты.
В зависимости от клинической ситуации могут применяться эсциталопрам, пароксетин, габапентин, а также антагонисты нейрокининовых рецепторов - фезолинетант и элинзанетант.
Последние представляют особый интерес: они воздействуют на нейронные механизмы терморегуляции, участвующие в формировании приливов, и позволяют лечить симптомы без гормональной терапии.

🔸Что важно для клинической практики?
Выбор лечения не должен ограничиваться наличием или отсутствием приливов. Необходимо учитывать их влияние на сон и качество жизни, противопоказания к МГТ, сопутствующие заболевания, лекарственные взаимодействия и предпочтения пациентки.

Негормональная терапия - не единая группа взаимозаменяемых препаратов: эффективность, профиль нежелательных явлений и требования к мониторингу у них различаются.

🔸Главный вывод: МГТ остаётся предпочтительным фармакологическим вариантом для подходящих пациенток с вазомоторными симптомами. При невозможности её применения существуют доказательные негормональные альтернативы, позволяющие индивидуализировать лечение.

Источник: Annals of Internal Medicine. ACP Clinical Practice Guideline, 6 Oct 2026.

Всем здоровья!