На приёме у врача

На приеме у врача...

Месяца 4 тому назад ко мне была направлена женщина 20+ лет с избыточным весом на сроке беременности 5-6 недель с сахаром крови 17 ммоль/л.

Гипергликемия впервые зафиксирована 5 дней назад (25 ммоль/л), начаты инъекции инсулина - длинного 30 ед, короткого 4 ед 3 р в день. Рекомендован анализ на антитела к GAD ( не стала делать), НвА1с 14%.

Отец и дядья болеют диабетом с молодого возраста (на комбинированной терапии - таблетки + инсулин).

Я пытаюсь деликатно выяснить, будем ли сохранять беременность. Категорическое ДА.

Понимаю, что быстро снизить сахар крови с 25 до 5 - это катастрофа. Направляю на УЗИ, оператор не определяет сердцебиение плода. Пациентка принимает это в штыки, утвержает, что в нашей больнице плохая аппаратура.

Я вынуждена "вести беременность".

От установки Либры отказывается. На приемы не приходит, переводит все визиты в телефонный формат. К гинекологу идти отказывается (но утверждает, что кто-то где-то сердцебиение плода видел-слышал). Документального подтверждения нет.
Сахар крови вроде бы измеряет, но не записывает.

Прошу явиться на очный прием и принести глюкометр. Там есть хорошие цифры (4-5), но есть и 9, и 15. Пациентка утверждает, что это результат мужа, который взял ее глюкометр, чтобы измерить себе сахар.

Накануне ужинала в ресторане пиццей и соком. Инсулин не уколола, т.к. забыла шприц-ручку дома. На мои объяснения недопустимости такого поведения разрыдалась.

Сказала, что мы с диетологом специально ее обижаем и нервируем, т.к. фокусируемся только на повышенных значениях и игнорируем те моменты, когда сахар был в норме.

Никакие анализы за 4 месяца она так и не сдала. Вроде бы есть очередь на конец октября к акушеру.

Ну что тут сказать......

Очень жду УЗИ плода (если беременность вообще имеет место быть - пациентка полная, так сразу и не поймешь).

Всем здоровья!

P.S. Изображение на заставке сгенерировано ИИ Gemini