Статистика о бариатрической хирургии
В комментариях к одному из предыдущих постов состоялась интересная дискуссия о бариатрической хирургии. Это натолкнуло меня на мысль посмотреть статистику кому, какие и сколько вообще бариатрических операций делается в мире. Посмотрела, решила поделиться.
Точную цифру не знает никто, т.к. есть страны без единого реестра клиник. Но по данным Международной федерации хирургии ожирения (IFSO) таких операций официально фиксируется 500-600 тыс в год. Это на основе официальных национальных реестров 37 стран.
Подробный анализ 7го отчета IFSO (это за 2022 год, данные за 2021 год) приводится на сайте российской Национальной бариатрической практики. На сайте самой IFSO последний доступный отчет - № 9 за 2024 год, но данные в отчете 2023 года.
Я не буду вдаваться в анализ статистики операций и их типов - по приведенным ссылкам все подробно расписано. Главное, это критерии отбора пациентов на бариатрию.
Медицинские показания к выбору метода лечения ожирения определяются индексом массы тела (ИМТ), наличием метаболических коморбидностей (в первую очередь СД 2 типа) и предшествующим анамнезом снижения веса.
В 2022–2023 годах ведущие профильные ассоциации (ASMBS и IFSO) пересмотрели классические критерии 1991 года, снизив порог показаний к бариатрической хирургии на 5 единиц ИМТ. Теперь это выглядит так:
🚩ИМТ 27.0-29.9: GLP-1; альтернатива - изменение образа жизни. При этом назначение медикаментов рекомендуется только при наличии коморбидностей (СД2, АГ, дислипидемия)
🚩ИМТ 30.0-34.9: GLP-1; альтернатива - эндоскопия (ESG) и хирургия (при СД2). При неконтролируемом СД2 бариатрия рекомендована уже с ИМТ >= 30
🚩ИМТ 35.0-39.9: бариатрия; GLP-1 выступает в качестве допустимой альтернативы. Хирургия показана с коморбидностями или без них, если консервативные попытки не дали стойкого эффекта.
🚩ИМТ >=40: бариатрия; фармакотерапия, как этап подготовки. Такой ИМТ это уже однозначный показатель к операции, независимо от сопутствующих патологий.
Естественно, в этой градации есть еще много деталей. Но принцип минимизации хирургического вмешательства (по возможности), никто не отменял.
Поэтому, следите за собой, больше двигайтесь, ответственно выбирайте еду и когда её есть, чтобы ваш ИМТ был вам на радость!
Всем здоровья!
Тип операции | Краткое описание | Особенности |
Гастрошунтирование (Roux-en-Y gastric bypass) | Создаётся маленький желудочный «карман», пища минует часть желудка и тонкой кишки. | Комбинированный эффект: ограничение + снижение всасывания. |
Продольная резекция желудка (Sleeve gastrectomy) | Удаляется большая кривизна желудка, остаётся узкая трубка. | Сохраняется физиологический путь пищи, снижается грелин. |
Бандажирование желудка (Adjustable gastric banding) | На верхнюю часть желудка накладывается регулируемое кольцо. | Минимально инвазивно, но требует регулярной коррекции. |
Билиопанкреатическое шунтирование (BPD) | Удаляется часть желудка, пища направляется в дистальную тонкую кишку. | Сильный мальабсорбтивный эффект, требует строгого контроля питания. |
Билиопанкреатическое шунтирование с дуоденальным переключением (BPD-DS) | Комбинация продольной резекции и обхода двенадцатиперстной кишки. | Максимальное снижение веса, но высокий риск дефицитов. |
Эндоскопические методы (например, внутрижелудочный баллон) | В желудок вводится баллон, уменьшающий объём. | Временный эффект, не требует инвазивного хирургического вмешательства. |